《申请资助学生详细资料登记表》

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年 月 日

学生姓名		性 别		照片
出生年月	年 月 日		民族
所在学校	省 市 （县）		电话
所在班级			班主任
通信地址			邮政编码
接受捐款单位			联系人
学生介绍 （60字以内）

申请学校(盖章):

负责人：

注：1.请您认真填写此表格，由申请学校盖章后，邮寄“世纪网景爱心工程”存档备案。 地址：广东省东莞市东城中路青龙城3F广东宏达工贸集团总部世纪网景营运中心；邮政编码：523129。

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