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单位申请资助登记表

单位银行全称：	*(如:广东宏达工贸集团有限公司)
负责人：	*(请您填写真实姓名)
电话：	- * (如:0769-22380008)
邮政编码：	*
通信地址：	省市(县) *(如:广东省东莞市东城中路青龙城3F)
汇款地址：	*
电子邮箱：	(如:info@dgmq.com)
开户银行：	*(如:中国工商银行)
捐款接收单位帐号 (银行帐号)：	*
请输入您所希望的注册帐号：	*(3－15 位如:abc 或 1234)
申请单位简介： (*最好用100字以内说明)

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